膨体隆鼻感染破溃整形修复一例

从接诊开始，我便是接下了这个烫手的山芋。当时她的眼里，一心想着过了感染的难关，而我的眼里，却已是看到全部过程了：假体取出、疤痕形成无法接受、疤痕修复、鼻尖修整。

如今，是到了第二步，鼻尖疤痕修复。这是全部修复过程中最难最关键的一步。

这有点像很多过关的综艺节目：设置几个关卡，每个关卡都有奖励。每过一关，参与者都可以选择是拿了现成的奖励下去，还是继续比赛，只要成功，就有更丰富的奖励，一旦失败，之前的奖励也没了。

但医疗又不完全像这个综艺节目一样的简单，拼搏一击，拿个大奖，大不了拍拍屁股下台，假装没来过。因为医疗没有退路了，要么赢，坎坷的到下一步，要么全盘皆输。我很清楚，这是输不起的，原本是鼻尖上的一个小洞，如今我要动员这个小洞周围的不健康的组织，一旦输了，就是鼻尖上的一个大洞。

她承担不起这个大洞，我也承担不起这个大洞。

她是全然不知其中的厉害，依然一个劲的想要取耳软骨垫在这个地方，试图最大程度的恢复外形。但我只是在求生存，我只求我将要动员的两个不健康组织做成的小皮瓣，能活下来。

鼻尖，是如此的令外科医生头疼的位置，这里的皮肤厚而无弹性，组织脆如饼干一碰就碎，哪怕是正常的皮肤，切掉3mm以上的组织，就有缝不起来的风险，更何况，这是不健康的疤痕组织，更加的脆弱。

我甚至，不敢用镊子去钳夹这些组织，生怕损伤、夹碎。也不敢在皮下缝合内线，因为反复的针扎、缝线的摩擦会损伤组织血运。

我必须做到，每一个动作，都是必须的而没不能有任何的多余动作。因为所有的动作包括必须的动作，都是损伤。

每根缝线的位置 ，都必须精心的预判，因为不能有重复损伤的机会。也必须考虑缝线对皮肤血运的影响，既要对合皮肤，又不能勒住皮肤血运。

这个破洞的修复方法，我已经演练了半年，脑子里一遍遍的模拟手术的方法，但只有切开之后，才会知道演练的是否正确。一遍遍的想各种可能性，只是为了把所谓的意外排除在外。

她是迫切的想要手术，而我是不情愿的。这个关卡，我是无可奈何的要和她一起闯了，她没退路，我也没有退路。

如果，一切顺利，也只是比不堪要改善一些，或许不用每天贴创可贴就可以出门了。而鼻尖的形态修复，则是半年一年之后的后话了。届时，我也可以因为恐惧而放弃了。因为你若出不了门，我是想拼尽全力来帮的。而你想变得更好，或许，我已无力再战了。

如果，皮瓣坏死，这种可能是有的，那么，我知道这是生命无常的一部分，也可以淡定接受并寻找新的解决方法。却不知道她会如何去想，是否有足够的耐心和理解去面对最坏的结果，又或者冲冠一怒，怨我、怪我、狠我、甚至伤害我。

所以，从手术起，我还需要等待三天。去发现，她生命力的顽强。

术后第一天，我发了消息给她，让她准备双氧水、碘伏自己换药，发一张鼻尖的照片过来，切口边缘有一点颜色，我仔细辨认了下，应该不是皮瓣血运的问题，一颗石头终于落了地。

当我平静的追述这张照片的时候，很难表现出术后24小时我内心的起伏不定。这是一种无形的压力，在工作的最早几年，这种压力或许会让人失眠。但是渐渐的，我学会了掌控压力，那就是它归它压，我归我睡，我把这些压力限制在自己脑子中的某些如仓库一般的地方，然后层层上锁，不让它影响到我的正常思维。我看到这张照片的时候，感觉全身轻松了下来，于是闯进我自己脑中存放压力的那个仓库，把它们一扫而光。

最困难的阶段已经过去，最后的愈合扫尾阶段，靠的是她伤口组织内的细胞的运作了。我已经帮不上什么忙了。

术后，我再也没有见过这位患者。拆线，也是在当地拆的。术后的随访照片，也是我提醒她发来的。我当然理解这些，医者的本心也只是要她慢慢恢复健康，找回信心。

对随访的照片，我是满意的。这显然不是一个完美的鼻尖了，但我依然感觉满意。因为我以为此付出了最大的努力。我对自己所作所为，毫无遗憾。我知道她对自己的鼻子，依然是有不满意的地方的。

这便是生活，在残酷的现实中，有那么多的不尽如人意的地方。但是，我们只要看看它的来龙去脉，便可知，这至少不是最坏的结局。所以，不如感恩吧。感恩不完美的生活状态，感恩没有变得更坏。

或许，半年之后，她又会突然出现，要求把低平的鼻尖补的更好看一点。这一次，我终于可以说不了。修复不易，请珍惜吧。

最后收到的一张随访照片：