小眶肉眼的深入分析

每个人的眼睛都是不同的,医生有时像一个侦探,必须去发现眼睛的真相,而是根据这些真相,个性化的处理,才能做出最佳的手术来。

我这次介绍的案例,我自己定义为小眶肉眼。特征是骨性的眼眶比较小,同时眼球也小而且有点凹陷,上睑的皮肤相对肥厚有时像桔子皮,这个案例同时还伴有左大右小的大小眼。

这种类型的眼睛,要尽量做的窄一点,因为皮肤比较肥厚,形成双眼皮后就会显得臃肿和肉条感,而小眶骨也决定了最终的双眼皮不会长,所以如果做的宽,就会显短。

那么这样的类型,在解剖上究竟有什么样的特征,又该如何应对呢。

我百度了一样眼睛的冠状面截面图。就是左上角这张,它显示了我们上睑的结构。下面圆的是眼球,上面白的是眶骨。红色是肌肉,黄色是脂肪,蓝色是提肌腱膜和眶隔,绿色是睑板。这个图是一个常规单眼皮的示意图。

那么,小眶肉眼的眼睛,在解剖上,有什么特点呢?分别是1,眶骨向外突出,2眶隔前的脂肪非常肥厚,3眶隔折返前移,4眼球小而后移。

在这样的情况下,手术选择常规偏窄的切口6.5mm,去除眶隔前的部分肥厚脂肪和眶隔内的多余脂肪,缝合成型。

因为眶骨和余下眶隔前脂肪的影响,加上皮肤本身比较肥厚,形成双眼皮后,眉下的皮肤还是会显的有点臃肿,这已是手术无法继续改进的问题了。

另外,这个客户一直犹豫要不要开眼角,我一直说我做的双眼皮有被动开眼角效果,仔细观察可以发现,术前的内眼角圆钝,而术后变尖了,左眼的泪阜都露出了部分来。这是因为,术前眼皮肥厚难睁,所以会用力抬眉,而抬眉把整个眼皮往上拉从而让眼角圆钝,手术取出了大量的脂肪,睁眼轻松了,从而不抬眉了,眼皮放松后,眼角就变尖了。就像一根绳放在桌子上,如果从中间拎起来,两头就会往中间移动,放一旦放回桌子,两头就会向两边移动。

我本人对这个手术术后即刻的效果非常满意,只有对眼睛的解剖深刻的理解,才能从根本上去思考手术的个性话方案。

 

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