焦虑的超声刀患者

门诊照例叫号。

进来了一位中年偏上的女性，后面跟着3、4个年轻的女家属。女病人坐下，开始描述“我前2个月做了超声刀后#￥#@￥不舒服@#￥￥”，我立刻扫了一眼她的面部：眼袋明显，面容焦虑。卡一刷，显示:女，54岁。

在很短的时间内，我条件反射般的作出了第一判断：坐着的女性，一定是到哪个美容院做了目前比较火的超声刀，然后产生了某种副作用，和美容院搞起来了，美容院搞不定了，陪过来大医院看病。

超声刀，是目前比较火的一种美容项目，简单来说，就是把某种能量聚集起来，作用在皮肤下比较深的地方，轻度灼伤后诱导组织增生，达到紧致皮肤的作用。就好像用放大镜把太阳光聚集起来，然后把皮肤下面的组织烧热一样。超声刀的这种特性，决定了确实是可能产生损伤皮肤下的神经这种并发症的。一旦损伤面神经，那就会产生面瘫样的症状。比如口角歪斜、鼻唇沟变浅。

心里有了判断后，我开始听病人描述自己。

“医生，我两个月之前在美容院做了超声刀，做了以后一直觉得自己的脸不舒服，两边脸颊麻麻的，下巴这里皮肤有点痛。医生，我会不会留下什么后遗症？

身为一个医师，一定要有自己的判断，而不能被病人牵着鼻子走。美容的病人中，有一种群体非常特殊。他的描述往往很主观，常常会说“我觉得XXXX”，而所描述的东西，却非常的不专业。超声刀，她闭口不谈做了之后是否真的有提拉的效果，而是夸张放大自己所关注的一些副反应，并要求得到认同。此病人的最后一句话“医生，我会不会留下什么后遗症”，则是一句非常主观的话，其言下之意，她现在的问题，就是超声刀引起的，她现在正深受其苦。如果我简单的回答，会或者不会，都落入了她的逻辑与“套路”。

所以，我只想告诉她，我是一个医生，我会用科学的方法看待问题。

于是我让她做做面部的动作，微笑、皱鼻。这些动作她完成的很好，于是我就告诉她。根据检查，她的面神经没有损伤。

至于面颊感觉麻、下巴皮肤感觉痛，我告诉她，主观的感受，我无法完全相信，因为这些感受，无法度量。当然，我相信她说的是真的。那么如果非要用超声刀来解释的话，只能说，皮下细小的感觉神经受到了损伤。如果是这样，急了没用，组织自有恢复的过程，一般来说，这种小的损伤，会恢复，时间而已。也有可能，是皮下的组织受到超声刀的作用后开始诱导增生，产生一些细小的主观感受。

但是，我必须对她指出的是：依然还有其他原因，也会导致这种主观感觉。

于是我问她“绝经了吗？“

“绝经2年了”她回答。

我告诉她，女性处在特殊的生理时期的话，有可能会产生各种无法解释的主观感受。

然后我向她解释我的判断：我注意到了你脸上有不舒服的感觉，但是这种感觉的产生，有很多的原因。恰巧你最近做了超声刀。这两者之间，可能有关系，可以可能完全是巧合。如果，是超声刀引起的症状，那么这种症状比较轻，或许可以随时间恢复，只需耐心等待。如果是其他原因引起的症状，比如更年期，或者其他不明原因，或许等适应了特殊时期，就会好转。

科学的态度，就是用科学的视角去分析问题，力争全面、客观。

其实，我最想表达的潜台词是：你不能轻易把自己的问题怪罪到某一个人或某件事上去。

然后我开始对她进行心理辅导。

这样的病人，往往有其特有的逻辑，你跟着她的逻辑走，像进了传销的套路一样，是绕不出来的。

于是我狠狠的说：“你现在流的泪，其实都是你当初脑子进的水！”我必须告诉她，她自己也是有责任的。

这句话一下子击破了她的心理防线。“是的医生，当时是我不好。”

于是我向她说:做超声刀，其实是你的选择。不是么？无论别人吹的多么好，最终，这个决定，是你自己做出来的。所以，你也要为自己现在的状态，承担责任。

让病人意识到自己的责任，是至关重要的。有了不满意的结果，一味的迁怒别人。这种认识，只看到了别人的错，却没看到自己的草率。

我劝慰病人：脸上皮肤有点不舒服，我理解你。但是是不是需要有那么多的焦虑情绪？你看看你自己，一脸的不开心，每天所有的精力和情绪都在自己的脸上。你再看看陪你来的人，每个人都不开心。他们回去后，再把不开心传递给自己家里人。你一个人，做了一个草率的决定，有了一点不舒服的感觉。是不是需要那么多人陪着你不开心？大家都理解你认同你，这已经够了。没必要反应过度，把坏情绪传递给别人。

你自己，到底有没有能力，让自己开心起来？

有没有一个人、一件事，你做了之后，就会开心？？

她想了半天，说：没有。

我告诉她，这就是一切问题的根源。你活到50岁了，连自己做什么事情是开心的都不知道。

你应该活出自己的精彩来，去寻找能让自己开心的事！

她突然说到“有的，有一件事情会让自己开心”，她突然来了精神，似乎打开了一个开关，“乒乓球，我喜欢打乒乓球”，“我还打的很厉害。”

那我就问，最近怎么不打了呢？

她说，“做了超声刀，脸上不舒服，怕打了出汗发炎。”

然后我就说，不会的，绝对不会产生这种情况。

她像醍醐灌顶，一下自就醒悟开来，“那就好，那我就没什么好怕的了”

我对陪同来的美容院的人说：你们应该配一套最好的乒乓球装备给她，让她去做她开心的事情。

话说到此，病人心病已除，如梦方醒。变的兴奋又高兴。离开诊室。

我不禁觉得心累。其实半个小时的谈话。是一场真刀真枪的心理攻防战。我要调动我自己的智慧、情绪，来击破迷雾、给予帮助。

工作中，常常会遇到这样的病人，有的则是缠着我。明明在医疗上毫无问题，却要承担他的抱怨、情绪的发泄。而这样的病人，共同的特征是：不能全面、客观、科学的认识所碰到得问题。

美容院的工作人员，怕是吃够这位病人的苦了。而我，真的是希望此病人从痛苦中真正解脱，而同时让身边的人也解脱。

而解脱的真相是：你无法从此处解脱，却可以从别处获得平衡。

所以，去寻找自己真正所爱之人、之事。这是一种能力。一种从小就该培养的能力，这种能力，产生能量，给予人面对困境的勇气与力量。

在与这位女士沟通的全部过程中，我并未与随行而来的美容院的陪同人员进行任何的交流，甚至连眼神交流都没有。这是一种策略，表面我与他们毫无关系，也从未通气。我所做的一切努力，只是为了让此患者真正从痛苦中摆脱出来。

而对于陪同而来的那些人，我知道他们心中的感受。因为我感同身受。这么一个女士，对他们2个多月来的折磨，并非人人都能理解。

“有时治愈、常常安慰、总是帮助”，真正的医术，在 吃药开刀之外。