其实也算不上早些年，也就2年的事情。腋嗅这个手术的手术方式，一直在进展，从最初的腋毛区域全部切除，到保留皮肤的传统微创手术，到现在的辅助器械的微创手术，目标更有效的去除大汗腺而尽小的遗留疤痕。

 

这个女生在2年前做的方法，已经是十余年前的陈旧手术方法了。这种手术方法所遗留的疤痕，哪怕是恢复的非常理想了，也依然是很大的。当然，现在的微创手术，也就可能因为处理不当或者愈合不良而导致疤痕。比起当年因为手术方式到必然导致的疤痕，已经要进步多了。

所以，我也是很不理解，为什么她还找到了做这种旧方法的医疗机构。

她来到我门诊的时候，还是心存期望，对“疤痕修复术”充满了期待。

但是“疤痕修复术”也并非是一个神奇的治疗方法，这是一种杀敌一千自损八百的手术。

“疤痕修复术”无非就是利用手术，切除原有疤痕，要么植皮要么利用皮瓣修复。也就是“疤痕修复术”本身也是会遗留新的疤痕的。那么，怎么能肯定，新的疤痕，就一定比旧的疤痕好看了呢？事实上，“疤痕修复术”大多不是出于美观的目的，而是为了恢复功能，比如，某患者烧伤后，手臂疤痕粘连，手伸不直了，为了让手伸直，利用“疤痕修复术”进行植皮修复，那么取皮区会留疤痕，而治疗区，也会留疤痕。通过增加疤痕的代价，来恢复功能。所以，“疤痕修复术”是以美观为代价的。这个观念，和民众的理解，是相反的。

只有少数的疤痕，因为长的高低不平，可以通过这种手术，最终尽可能的做平整而得到改善。

我可以肯定的说，90%的疤痕，是没法通过手术，达到美观上的改善的。

这个女生的腋下疤痕，属于浅表性疤痕，既没有增生也没有粘连，皮肤质地变得菲薄、局部失去弹性、与正常的皮肤又明显的不同。但是，不幸中的万幸，这种浅表性疤痕，已经是疤痕愈合的最高境界了。因为如果增生如果粘连，那是非常可怕的。所以，这个女生，应该感谢自己的愈合能力还是很强的了。

但是当她去别的地方问诊的时候，竟然有医生信誓旦旦的说可以治好。可以通过“疤痕修复术”来做成“Z”形来改善。

我感到无比的愤怒和痛心。到底是这个女患者需要开这个刀，还是那位医生需要开这个刀？

穿上白大褂，就必须放下自己的欲望，虔诚的皈依科学的真相。

真相就是这个女生的疤痕虽然不美观，但却是长成这个疤痕最善良的样子了。这个女生有改善这个疤痕的愿望，而现实却非她所愿。医生，不能利用患者的愿望，而是要指出真相。

我告诉这个女生。疤痕修复能恢复成怎么样，是未知的未来。但可以知道的是，新的疤痕愈合的不美观是大概率事件。

 

我从相册中翻出一张腋下手术后伤口的照片（如下图），

 

 

鲜红的Z形的疤痕赫然让她吃了一惊。这就是医学的现实，医生可以控制手术切口的走向，却无法控制伤口愈合的进程。当我在做这个手术的时候，切口恢复的可能有无数种可能，我已经尽全力去手术，去减少张力，去细致的缝合（如下图）。当我做完手术，盖上纱布，那么一切就交给了那些愈合的细胞。哪怕我把变糟糕的可能性降到了最低，这种可能性依然存在。

 

但是。哪怕长成这样不美观的疤痕。

 

疤痕的主人，依然感谢。

因为，这个手术，是为了治病。这个疤痕的主人，腋下长了一片怀疑是恶性的新生物（如下图）。

 

 

而哪怕是这么不美观的Z形疤痕，已经不是最糟糕的结局了。因为如果草率的做一个直线疤痕，很有可能更加增生而连胳膊也抬不起来了。我已经为了让胳膊功能不受影响而做出了改进。而这个疤痕，虽然不美观，却已经是很好的一个结局了。

 

所以，现在的腋下浅表疤痕的女患者，是否需要因为自己的不了解，而产生的不切实际的愿望去开一个疤痕修复术呢？

她最终是恍然醒悟了。只是不明白的问，之前遇到的医生，为什么那么肯定的说要手术，为什么医生之间还会有差异？

是的，世间的真相只有一个。而医生的差异，就是医生距离真相之间距离的差异。

最后，我也要肯定疤痕修复术，这是一个精妙的手术，在很多地方，能改善患者的功能，甚至改善外观，尤其是有牵拉变形的地方。

 

上图的烧伤患者，腋下皮肤挛缩导致胳膊无法上抬，通过手术松解黏连，恢复上抬的功能，但是却增加了大量的手术疤痕。

 

所以，疤痕修复术，往往并非为了美观，而是为了改善功能。

只有少数的疤痕修复术，是改善美观的，比如下面照片中 眼角的疤痕：

 

 

还可以参考我的另外一篇文章《小疤痕，大心思》

最后总结如下：

1）疤痕一旦产生，就永远存在，但可以随着时间而软化

2）疤痕修复术，会产生新的疤痕，新的疤痕是否比旧的疤痕美观，是决定是否做这个手术的关键。

3）疤痕修复术，产生的新疤痕，术前并不能完全预判是否增生。

4）疤痕修复，以改善功能为主，往往增加疤痕。

5）少数疤痕，可以通过修复术达到改善的母的。