小眶肉眼的深入分析

每个人的眼睛都是不同的，医生有时像一个侦探，必须去发现眼睛的真相，而是根据这些真相，个性化的处理，才能做出最佳的手术来。

我这次介绍的案例，我自己定义为小眶肉眼。特征是骨性的眼眶比较小，同时眼球也小而且有点凹陷，上睑的皮肤相对肥厚有时像桔子皮，这个案例同时还伴有左大右小的大小眼。

这种类型的眼睛，要尽量做的窄一点，因为皮肤比较肥厚，形成双眼皮后就会显得臃肿和肉条感，而小眶骨也决定了最终的双眼皮不会长，所以如果做的宽，就会显短。

那么这样的类型，在解剖上究竟有什么样的特征，又该如何应对呢。

我百度了一样眼睛的冠状面截面图。就是左上角这张，它显示了我们上睑的结构。下面圆的是眼球，上面白的是眶骨。红色是肌肉，黄色是脂肪，蓝色是提肌腱膜和眶隔，绿色是睑板。这个图是一个常规单眼皮的示意图。

那么，小眶肉眼的眼睛，在解剖上，有什么特点呢？分别是1，眶骨向外突出，2眶隔前的脂肪非常肥厚，3眶隔折返前移，4眼球小而后移。

在这样的情况下，手术选择常规偏窄的切口6.5mm，去除眶隔前的部分肥厚脂肪和眶隔内的多余脂肪，缝合成型。

因为眶骨和余下眶隔前脂肪的影响，加上皮肤本身比较肥厚，形成双眼皮后，眉下的皮肤还是会显的有点臃肿，这已是手术无法继续改进的问题了。

另外，这个客户一直犹豫要不要开眼角，我一直说我做的双眼皮有被动开眼角效果，仔细观察可以发现，术前的内眼角圆钝，而术后变尖了，左眼的泪阜都露出了部分来。这是因为，术前眼皮肥厚难睁，所以会用力抬眉，而抬眉把整个眼皮往上拉从而让眼角圆钝，手术取出了大量的脂肪，睁眼轻松了，从而不抬眉了，眼皮放松后，眼角就变尖了。就像一根绳放在桌子上，如果从中间拎起来，两头就会往中间移动，放一旦放回桌子，两头就会向两边移动。

我本人对这个手术术后即刻的效果非常满意，只有对眼睛的解剖深刻的理解，才能从根本上去思考手术的个性话方案。