剖腹产疤痕的手术整形

生产是女性重要的时刻，即痛苦又幸福。

好多妈妈会选择剖腹产，剖腹产之后的疤痕常常会成为挥之不去的困扰。

疤痕的形成，是多种因素的影响，包括个人的体质、手术缝合的技术、疤痕愈合的条件等。大多数的剖腹产疤痕，最终愈合后，成为一条隐蔽的白线，这当然是最好的结局了，虽然有疤痕，却也可以接受。

但是，也有少数妈妈就没那么幸运了，剖腹产疤痕增生明显，摸上去像一条硬条，呈暗红色甚至有黑色素沉着。还有更少数的剖腹产疤痕疙瘩形成，又痛又痒，不断长大，令人苦不堪言。

整形外科有多种方法来治疗疤痕，根据不同的疤痕、不同的体质做出不同的治疗方案。

从门诊就诊的情况来看，70%的剖腹产疤痕不需要治疗。20%可以治疗.而10%几乎无法治疗，最多改善一下。

大多数的剖腹产疤痕，是不需要治疗的。妈妈们自己并不了解专业的知识，对自己的疤痕状态无法做出客观的评价。只是看见自己肚子上留了疤痕，就想要修复。剖腹产手术，会遗留疤痕。整形手术，一样也会遗留手术疤痕。所以，如果新的疤痕，并不比旧的疤痕好多少，那就没有手术的必要了。

10%的剖腹产疤痕几乎无法治疗，这部分疤痕很可能长成疤痕疙瘩了。疤痕疙瘩和增生疤痕是不同的，具有强烈的继续生长的特性。而且这部分疤痕生长的位置，往往在会阴部毛发生长的部位。有毛囊毛发长在疤痕内，导致局部环境非常的复杂。如果再次手术，复发的几率非常大。所以一般会放弃手术治疗，转而用药物改善。

只有20%的剖腹产疤痕，是可以治疗的，要么用药改善症状，要么直接手术整形。

所以，和专业的整形医生面诊沟通是非常重要的环节。做还是不做，是非常重要的一个问题。该做的不做，或者不该做的做了，都是不应该的失误。切勿通过网络对号入座，草率为自己寻找治疗方案。

少数妈妈的剖腹产疤痕，仅仅是增生的疤痕，硬条一样，稍有隆起，位置避开毛发生长区，这样的疤痕，就非常适合用手术的方式去修复。

敏就是这样一个客户。

平时特别爱美的她，被小肚子上的小虫一样的剖腹产疤痕困扰着。用她的话来说，硬硬的，上面还有黑点，自己都不敢去摸。

她到整形外科来碰碰运气，咨询能否治疗。

我看了她的疤痕的状态后，觉得对手术效果挺有信心的。第一，是增生疤痕而不是疤痕疙瘩。第二，最近一段时间，已经比较平稳了。第三，离开毛发生长区有一定的距离。于是就推荐手术治疗。

所谓手术治疗，其实就是最简单切除缝合。但是整形外科的手术态度、手术技术、缝针选择，都要比妇产科严格很多。

尤其是对待缝合组织的态度，以及深入骨髓的对更完美结果的追求。

手术甚至精细到疤痕周围每一根毛发及毛囊的处理，以避免毛发卷入疤痕后成为异物影响愈合。而待缝合切口的皮下减张缝合，更是最重要的基本功，力图在缝表皮之前，伤口已经严丝密合充分减张。做到这一步，按照普外科和妇产科的要求，已经可以不再缝合，用点胶水粘粘表皮就行了。但是，最稳妥的还是用钛线进行表皮下的皮内缝合关闭创面。用这种方法缝合出来，是没有“蜈蚣脚”一样的针眼的。

图上伤口两侧那根细细的金属线，就是钛线了，把整个伤口在皮下缝合拉紧，而没有常规手术缝合的针眼，如下图示：

手术当然只是第一步，创造了让这条疤痕新生的可能性。手术当然是完美的，但最终的效果还是有一定的不确定性的。

这种不确定性在于人的组织是活的，是生命，是自我愈合的过程。虽然，缝合完毕的切口，是细细的一条，也不能保证在愈合的过程中，会继续疤痕增生。

所以，辅以一些抗疤痕的敷贴或者药膏。然后就是静静的等待。

希望这条新生的疤痕，可以平静的修复，而不是受了刺激般的疯长。非要问我长好的几率。我觉得三七开吧。七成的可能会长的很好，毕竟手术也是用了那么多的心思。三成的可能，还是会有所增生。如果增生，那就要局部注射疤痕针干预了。但是一般来说，新长出来的疤痕，只要是严格把握了手术适应症的，总是会比旧疤要改善的。

当敏2个月后来复诊的时候，我看到这条新疤，依然是安静的状态，而没有增生的迹象。希望一直到半年，都是这样的状态，而后，就可以安心的等待它红色逐渐褪去，最后成为细细的一条白线。

最后还是呼吁，预防剖腹产最好的办法，还是顺产。但是倘若最终选择的剖腹产，也希望是在剖腹产手术当天，就能够接受更精细的伤口缝合，周医生我也是随时愿意接受院外会诊的，只要提前和产科大夫以及我联系沟通好就行。如果已经有了剖腹产的疤痕，一定要到专业的尤其是敬业的整形外科就诊，严格把握适应症，不是每个疤痕都适合手术的，甚至有做了手术疤痕长的更厉害的。

爱美之心，人皆有之。

生产，本该是满满的幸福的。希望所有医护共同努力，让妈妈们可以恢复的更好。